护士了解阿片类药物是什么

阿片类疫情持续夺走人们的生命,破坏家庭和社区的挑战,但护士们很难袖手旁观。在许多情况下,他们正在创造解决方案,实施新方案,并推动变革,这是一个好护士,病人,卫生系统和社区。   

由Maggie金斯堡

Dr. 吉娜布赖恩, clinical pr的essor, 全球最大的体育投注平台, and director, Post-Graduate Psychiatric Certificate Program/psychiatric 精神健康, DNP program
博士。吉娜布莱恩,先进实践精神科护士,是在护理和研究生精神病证书课程和DNP计划的精神心理健康的轨道主任的学校临床教授。

现在,阿片类流行的故事是残酷的熟悉和详尽的记载:在那里开始的,为什么花了保持和它是如何肆虐。虽然过量死亡持续上升,阿片类药物在2016年占66632名过量死亡的三分之二,总人数达21.5%,比上年现在死亡的主要原因在美国50岁以下,公共卫生响应获得牵引力。

2016年全面瘾和恢复法案促使美国采取行动,而现在大多数强制遵守各自的处方药监测方案。联邦资助,并获得药物辅助治疗阿片类药物过量逆转(纳洛酮)有所增加。处方和“医生购物”下降,患者的参与是在上升,而提供商订购专注于整体健康更全面和多样的疼痛治疗计划。事实上,随着越来越多的医疗保健机构实施多学科的响应协议,该解决方案的形状是希望护士特别熟悉。案例管理。护理协调。社区和家庭为病人。

不幸的是,这并不意味着护士总是被邀请到高水平的规划和决策表,或者说,他们正在给该领域的必要的权力。

“什么是流行的定义,以及这些东西的治疗,讲的一切护理是。护士有得天独厚的优势,但我们没有在这些角色足够高的速率利用,”医生说。吉娜布莱恩'99,'02毫秒,DNP '12。

布莱恩是一种先进的实践精神科护士谁也是研究生精神病证书课程和DNP计划的精神心理健康轨道的临床教授和主任。关于阿片类药物成瘾和活跃在国家和民族政策的工作,布莱恩知道阿片类药物和成瘾的数据,她知道提出的解决方案,以遏制疫情。她无论是在临床设置和与立法者和其他倡导者工作时,她看到一个常数和有关的趋势:一个倾向,忽略了护士对患者和社会的知识。

“光棍准备注册护士是迄今为止最没有得到充分利用在医疗行业的医疗服务提供者,”她说。 “你有这样的一群唯一受过教育的人,这意味着他们已经把所有的科学教育,所有的直接护理病人的教育,再加上他们已经有保健政策,医学伦理学,社区卫生,人口健康,全球健康。有学历一样,没有其他的卫生保健提供者“。

“我们需要让任何高品质的,训练有素的,受过教育的医疗服务提供者,以做好本职工作,以自己的培训和教育的全部范围,而且绝对是物质使用障碍和鸦片危机牵连。因为如果人们没有获得治疗,我们不会放慢这些流行病“。 博士。吉娜布莱恩,DNP,RN

障碍访问阿片类药物辅助治疗

如在前线,和美国的卫生保健队伍的最大部分供应商,护士花最多洗脸的时候,争取最信任,可以说是最有能力评估哪些患者可能需要干预。而美国护士协会已建议扩大护士在解决国家危机的阿片类药物,包括扩大获得垫的作用,许多国家,包括威斯康星州,仍然限制从处方垫不与医生的(往往是昂贵的)合作协议aprns。这限制了治疗机会,特别是在农村社区中的APRN可能是唯一的供应商提供。

“我们需要让任何高品质的,训练有素的,受过教育的医疗服务提供者,以做好本职工作,以自己的培训和教育的全部范围,而且绝对是物质使用障碍和鸦片危机牵连,说:”布赖恩。 “因为如果人们没有获得治疗,我们不会放慢这些流行病。”

丽莎布拉德 - 考索恩是处方药和非处方阿片类危害防治计划协调员公共卫生在卫生服务的威斯康星州的划分。她目前是由联邦疾病预防控制中心的处方药物过量预防国家授予,与社区和医疗干预措施,如对处方行为和用药过量致死的评论提供商教育,提高处方药监控程序任务,政策评估资助的五人团队的一部分特别是与纳洛酮,并努力为谁使用阿片类药物孕妇和产后妇女提供全面的护理。她说,美国国土安全部和其他政府机构密切合作,并与制药,医疗和牙科许可和专业协会的合作伙伴关系。活动还包括从先进的实习护士开处方,像布莱恩组输入,但布拉德 - 考索恩不知道从RNS拾遗洞察正规渠道的。

“我真的认为护士是在餐桌上是很重要的,”布拉德 - 考索恩说。她的团队考察了物质使用障碍的根源,心理和行为健康,公平和访问路口关心,外伤或儿童期不良事件,所有的东西单身汉准备的护士已经训练寻找。 “他们是一个非常重要的团队成员,他们通常是第一个供应商开发的关系,并与病人的关系,所以我觉得有巨大的作用。”

正式的伙伴关系之外,布拉德 - 考索恩已经看到涉及护士已经升高的各种项目,如在多学科过量致死提供有价值的观点回顾了正义和社区合作伙伴部门的方式。当PDMP在2017年被更新到epdmp,关键的变化之一是,供应商现在可以指派代表,护士,检查PDMP他们。的PDMP有其局限性,和护士的独特定位挖与每个患者更深。他们能够认识到使用障碍的历史,知道要问育龄妇女是否计划怀孕,或拿起红旗为contraindicative处方可能
证明阿片类药物组合是致命的。

“护士在他们的传统角色,关心人作为一个整体存在,”布拉德 - 考索恩说。 “他们问这个人的有生之年问题,而不仅仅是孤立的症状。”

“而我们从老年患者人群遇到一些阻力和怀疑,这也与他们开辟了一个新的对话有关安全操作和依赖性和有效性。我觉得他们的反应更好的护理,因为我们花更多的时间与他们解释个为什么,他们觉得少由护士做的协议受到威胁。” 丽塔·斯旺森,护士,诊所梦露

在保健服务护士主导的转变

在2012年,由卡拉或威斯康星州的PDMP的存在,丽塔·斯旺森和她的同事们迎来了变化面临的一个问题像没有才见过。

斯旺森是一个注册护士和人口专家在执业梦露诊所,她已经19年了。而梦露诊所总部设在其同名农村社区威斯康星州,它在整个威斯康星州南部和伊利诺斯州北部的卫星位置。斯旺森在家庭的做法在伊利诺斯州Freeport,分支当阿片危机打击那里。随着疫情采取了保持,它创造了一种紧迫感,因为患者的网瘾挣扎诊所越来越多的交互。 “天渐渐让他们打电话给我们每天三,四次,它是如此费时护士。我们看到了不断升级的行为。我不想说危险,但他们在他们的呼召相当积极。并有在照顾了不少碎片,太“。

工作人员组织。在努力Swanson说是导致护士,便形成了多学科的团队,请来医生,药剂师,风险管理和市场营销专家制定战略方案。他们与医疗实践和执行委员会合作,得到尽可能多的输入成为可能。得到的结果是慢性疼痛管理协议,这梦露诊所设立的全系统,以及Swanson说一直是一个真正的游戏改变者。

“而我们从老年患者人群遇到一些阻力和怀疑,这也与他们开辟了一个新的对话有关安全操作和依赖性和有效性,”她说。 “我认为他们的反应更好的护理,因为我们花更多的时间与他们解释个为什么,他们觉得少由护士做的协议受到威胁。”

也有一些例外,如手术后和临终关怀的患者,所有谁被规定鸦片必须签署保存提供者和病人的关心负责的一种CPMA。广泛的协议,不仅加强了慢性疼痛管理的目标和教育上的干预方案的患者,它也变成患者分为问责的合作伙伴。什么开始作为护士节省时间已经转化为更强的医患关系。斯万森还表示,已具备了一个CPMA给护士的方式作用于他们收集关于通过评估和互动患者的信息。它提供了一个权威,他们缺乏自主权之前,和它给了他们代理的感觉在解决阿片危机。

“护士并不总是感觉很舒服接近供应商说,嘿,让我们一尿液药物屏幕上的这个人,说:”斯万森。这也缓解了那些时候,患者会打电话和针的护士填补早期处方,自然照料他们的第一反应是,以帮助缓解病人的痛苦处境困难的压力。 “现在很喜欢,对不起,这是该协议。它采取了关闭责任护士为坏人“。

阿片风险缓解全国模范

罗谢尔卡尔森,MS,护士执业经理,威廉秒。米德尔顿纪念退伍军人医院,麦迪逊

退伍军人是阿片疫情的重灾区人群之一,以平民的两到三倍的速率报告慢性疼痛。在伊拉克和阿富汗的军事行动的退伍军人的百分之六十报告慢性疼痛,像所有的女老总75%,因此它遵循阿片处方率在历史上,自然也更高。在2014年,美国退伍军人事务部推出了阿片类药物的安全举措,并在2018年,他们推出了分层工具,阿片类药物减轻风险(风暴),从而产生渐进疼痛反应,可以作为民用医疗的典范。

风暴是合成一切从病人的病史,以他或她的精神健康的仪表板,合并症的阿片类药物,包括其他药物一边,更主要是能够帮助护士评估病人是否会在因为如果过量或自杀的危险性高阿片类药物被规定。风暴还建议根据患者个人信息的风险缓解策略,并将其链接到全国各地所有EMRS,确保保健的连续性。

“而不是看处方和剂量阿片什么患者上,我们现在在看病人多,什么让他们处于潜在的过量,有意或无意的风险更高,”艾米丽·安德森'07,注册护士和个案经理说对于在威廉在多学科疼痛门诊。米德尔顿退伍军人纪念医院在麦迪逊。安德森建议提供者和病人看到,现在谁收到了全面疼痛评估和更有针对性的治疗方案,以确保安全和有效使用阿片类药物。

“特别是在个别患者及其危险因素看是我觉得护士能够真正发挥作用,”安德森说,理由是与患者建立从操作前教育的术后随访治疗的牢固关系。 “有信任的护理人员,数额巨大。护士们独特的方式提供这种教育。我们有一个独特的视角和独特的培训就耐心教育得好,其他学科根本没有“。

她说,虽然麦迪逊VA不是由阿片危机不堪重负,风暴已帮助医院有效减少处方。但是,安德森警告,这个问题并不那么简单。减少药方不一定是最终的目标,并在处方率过分强调可能被证明在其他方面有害的。例如,最近国家VA报告说,患者在六个月自杀和过量的风险增加引发立即或慢性阿片类药物停药之后。

“他们不是良性的药物,并考虑他们离开未必是良性过程,”安德森说。 “这是一个脆弱的,可能破坏稳定的时间,我想我们需要在每一个病人看个别和整体评估功能。”

一边看着整个患者护理教育自然对齐,麦迪逊弗吉尼亚州的罗谢尔卡尔森毫秒'89说,还有一个显著的学习曲线,当谈到治疗疼痛。

“在我的时代,作为医疗服务提供者和护士,我们进行了培训,疼痛是第五生命体征,并且我们应该真正专注于治疗疼痛”的先进做法护士谁是弗吉尼亚州的首席护士监督大部分50的说 - 一些练习麦迪逊aprns。 “所有来到在的时候,我们被教导,没有证据表明,网瘾将是一个显著的问题,如果我们给患者阿片类药物来控制非癌性疼痛。但现在我们被教导那么什么是不正确的,我们的重点放在当时的疼痛帮助创造人们认为我们可以让病人无痛苦。”

“特别是在个别患者及其危险因素看是我觉得护士才能真正发挥作用。有信任的护理人员,数额巨大。护士们独特的方式提供这种教育。我们有一个独特的视角,尽可能耐心教育得好,其他学科根本不具备独特的训练。”艾米丽·安德森,护士,个案经理,多学科疼痛门诊,威廉秒。米德尔顿纪念退伍军人医院,麦迪逊

一个全面的方法来治疗慢性疼痛

而不是试图消除病人的痛苦,护士现在的工作,以帮助患者控制疼痛,同时恢复功能。这种转变需要的提供者和退伍军人重新评估他们的期望。它也必要解决心理健康,因为紧张,焦虑和抑郁既可以表现为或加剧疼痛。总体而言,它是想缓解症状,并朝着一个更全面的方法,以健康,内在的东西护理实践,使护士非常适合这种做法,转而一招。

“我认为,作为护士和医生护士,我们一直想看看整个人,但现在我们有更多的工具来做到这一点,说:”卡尔森。 “我们正在学习与我们的其他同事一样药房和心理健康和其他一些全卫生专业人员的工作,他们帮助我们了解更多信息。我们要学习其他的补充和替代的方法来治疗疼痛,就像谈论有关瑜伽和冥想的患者。我们的一些护士执业甚至正在学习更具体来说约战场针灸“。

患者在VA也可以选择在什么叫痛大学,这进一步教育他们对广大非药品疼痛管理战略,并就其保健决策从事他们入学。疼痛大学包括小组会议,正念的做法,并有机会学习瑜伽,太极和其他机构的工作惯例。这是弗吉尼亚州已经用来帮助退伍军人承认,他们绝大多数的医疗保健发生的门诊和医院外,还授权退伍军人采取促进健康行为的全健康保健框架的一部分。

吉姆·威廉姆斯在军队服役在70年代初。虽然他避免了越南作战,他开发衰弱臀部及下背部疼痛十年前。他的服务资格他VA好处。他有几个手术,以解决他的苦恼和其他各种健康问题的原因。而他有一定的改善,他继续说尽管对鸦片曲马多的最大剂量处方痛苦挣扎。最终他的心理健康状况开始恶化。

在他的医疗团队的建议,威廉姆斯发现他的方式与疼痛大学附属精神卫生组治疗类。从那里,他开始探索广泛VA健康节目。他开始用正念和身体运动类,并很快被从南伯洛伊特经常开车到麦迪逊采取太极拳,瑜伽,每周两次,和艺术类。

今年早些时候,威廉姆斯成功停止服用曲马多,疼痛大学毕业,回到了2009年以来的第一次合作,他归功于节目的广度,特别是认为他的新途径疼痛大学了解到,为广大的改进他已经看到了他的健康和他的生活。 “我对我的鸦片五年,最大负荷,”他说。 “我没想到我能下车吧。但这已经改变生活。我能够做的事情,我想我不会再这样做。”

最终,Carlson说,这是该程序是关于什么的:帮助退伍军人不仅学习如何处理自己的痛苦,同时也认识到自己有多大的权力,使该提高自己的综合素质及其行为,习惯和思维方式的个性化修改生活。

“我们真正的目标是使用所有的工具,以提供更加个性化的方式来帮助患者管理他们的痛苦,”卡尔森说,“想想一切:他们的作用,他们的睡眠,他们的身体活动的一切。”